規約等・各種申請様式ダウンロード

当組合の規約等や各種申請様式は、こちらからダウンロードすることができます。
（PDFファイルになっておりますので、プリントアウトしてご利用ください。）

① 規約・規程集
② 申請書等様式集
※よく使用する様式は下記からダウンロードすることができます。

資格関係

国民健康保険被保険者加入申請書 target_blank

国民健康保険被保険者喪失届出書 target_blank

国民健康保険組合の組合員（75歳以上）資格取得屈出書 target_blank

国民健康保険組合の組合員（75歳以上）脱退届出書 target_blank

被保険者証・高齢受給者証・組合員証添付不能・滅失届 target_blank

国民健康保険被保険者証等再交付申請書 target_blank

自宅住所・氏名変更届 target_blank

事務所関係変更届 target_blank

資格喪失届による遅延理由書 target_blank

（学）国民健康保険法第116条届 target_blank

（遠）国民健康保険法第116条の2届 target_blank

委任状 target_blank

委任状（社労士用） target_blank

国民健康保険基準収入額適用申請書 target_blank

第3号被保険者関係届 target_blank

健康保険被保険者適用除外承認申請書（PDF版） target_blank

健康保険被保険者適用除外承認申請書（エクセル）　 excel 　　(274KB)

１枚目の「国保組合健康保険　被保険者適用除外承認申請書」をご提出ください。

【エクセル版をご利用の場合】
★１枚目のシートには、関数が挿入されており、２枚目の「国保組合厚生年金保険　被保険者資格取得届（７０歳以上被用者該当届）」を入力することで、データが転記されます。入力ができない項目は印刷し、手書きにてご記入ください。

★ご利用のパソコンなどの設定により、印刷位置がずれる場合があります。
印刷の前に、余白設定やレイアウトをご確認いただき、印刷していただきますようお願いします。